Találd meg az utad
Habituális vetélés kivizsgálás
Habituális vetélés kivizsgálása (Recurrent Pregnancy Loss – RPL)
Habituális vetélésről beszélünk, ha egymást követően két vagy több terhesség vetéléssel végződik. Az ismétlődő vetélések hátterében gyakran több, egymással összefüggő tényező áll, ezért a kivizsgálás komplex, mind a női, mind a férfi oldalt érinti.
Női oldal kivizsgálása
Részletes nőgyógyászati anamnézis
A vetélések időpontjának, körülményeinek, valamint az anyai életkornak az elemzése kulcsfontosságú, mivel az életkor önmagában is befolyásolja a kromoszóma-eltérések kockázatát.
1. Transvaginális ultrahang (TVS)
A méh anatómiai eltéréseinek kizárása:
- myomák
- veleszületett vagy szerzett méhűri deformitások
- endometriális polyp
2. Hormonális kivizsgálás
A habituális vetélés hormonális kivizsgálása során kiemelt figyelmet fordítunk a pajzsmirigy működésének, a prolaktinszintnek, valamint a policisztás ovárium szindróma (PMOS) irányú eltéréseknek az értékelésére, mivel ezek mind befolyásolhatják a várandósság megtartását.
3. Vetélt szövet (POC – Product of Conception) genetikai vizsgálata
Az ESHRE ajánlása szerint ismétlődő vetélések esetén javasolt lehet a vetélt szövet genetikai elemzése, mivel:
- a vetélések jelentős részében embrióeredetű kromoszóma-eltérés áll a háttérben
- segít elkülöníteni a véletlenszerű genetikai okokat a szülői eredetű eltérésektől
- irányt mutat a további kivizsgálás szükségességében (pl. szülői karyotipizálás)
- csökkentheti a felesleges vizsgálatok számát, és reálisabb prognózist adhat a jövőbeli terhességekre vonatkozóan
4. Immunológiai és trombofília kivizsgálás – célzottan antifoszfolipid szindróma (APS) lupus anticoagulans
Az ESHRE irányelvek alapján örökletes trombofíliák rutinszerű szűrése (pl. Leiden mutáció) nem minden esetben indokolt, azonban egyéni kockázatbecslés alapján elvégezhető.
5. Genetikai vizsgálat (karyotipizálás)
Bizonyos esetekben – különösen ismétlődő, korai vetélések vagy kóros POC-eredmény esetén – a pár mindkét tagjának karyotipizálás vizsgálata indokolt lehet.
Férfi oldal kivizsgálása
A nemzetközi ajánlások szerint a habituális vetélés nem kizárólag női probléma, ezért a férfi oldal kivizsgálása is elengedhetetlen.
Genetikai vizsgálat (karyotipizálás)
A kiegyensúlyozott kromoszóma-eltérések kizárására.
Spermiogram
Egy éven belüli, standard WHO kritériumok szerinti vizsgálat.
Spermium DNS-fragmentáció
Az ESHRE szerint emelkedett DNS-fragmentáció összefüggést mutathat ismétlődő vetélésekkel, ezért kiválasztott esetekben indokolt a vizsgálata.
Miért fontos a strukturált kivizsgálás?
A habituális vetélés kivizsgálásának célja nem csupán az okok azonosítása, hanem egy személyre szabott kezelési és követési stratégia kialakítása, amely:
- növeli a következő terhesség sikerének esélyét
- csökkenti az ismételt veszteség kockázatát
- érzelmi szempontból is biztonságosabb keretet ad a továbblépéshez